Сайт ГІТН  -  http://gitn.org.ua  -  Розділ  «Особисті печатки ІТН» 

сканувати «Замовлення» - у форматі JPEG 
	Директору  ПОГ 
«Центр інжинірингової діяльності»
Соколу О. А.  	
ЗАМОВЛЕННЯ
на виготовлення Комплекта особистої печатки і пластикового посвідчення
інженера технічного нагляду  (скорочено – ІТН)
Дата замовлення	__.__  202_  р.	 вказувати обов’язково !	

Прізвище																								
ім’я, по батькові                                         																								

Кваліфікаційний сертифікат 	Серія та номер:             АТ № __________
Рішення про видачу:    №___ від __.__  20__  р. 
(Портал ЄДЕЄСБ  -  «Реєстр будівельної діяльності»  -  «Атестовані особи»)  	
Спеціалізація 
	•	Будівлі 
•	Автодороги	
Додаткова інформація 
про сертифікат                             	•	Вперше 
•	Друга спеціалізація - вперше
•	Зміна категорії	

КОЛЬОРОВЕ
  
ФОТО

                                                                                                             

                                                                                                                                                  
                                                                                                          Зразок особистого підпису
                                                                                                               інженера 
                                                                                                               технічного нагляду

Цим підписом засвідчую, що всі позиції Замовлення заповнені вірно,  граматичні помилки відсутні

Оснастка для особистої печатки	•		
                                                                                                ( Автоматична /  Мишка  / Металева )
ДВА  СПОСОБИ  ВИДАЧІ  «КОМПЛЕКТА  ІТН»    ВИБРАТИ  НЕОБХІДНЕ:
1) В  РЕГІОНАЛЬНОМУ  ОФІСІ, 
якщо кваліфікаційний сертифікат ще не отримано 
	Місто _________________________
            (Київ, Дніпро, Львів, Одеса, Харків)	

2) «НОВОЮ  ПОШТОЮ», 
      якщо кваліфікаційний сертифікат вже отримано	Населений пункт ________________
Район області ___________________               
Область ________________________
Відділення Н/П № _______________	

Особистий мобільний телефон											
ПЕРЕЛІК НЕОБХІДНИХ ДОКУМЕНТІВ: 
1)  ЗАМОВЛЕННЯ - надіслати електронною поштою (а оригінал надати при видачі або надіслати «Укрпоштою»)
2)  ДОГОВІР   (2 примірники - для кожної із сторін)      - оригінал надати при видачі або надіслати «Укрпоштою»
3)  Скан-копія платіжки  (бажано)
4)  Скан-копія сертифіката - якщо сертифікат вже отримано на руки
5)  АКТ ВИКОНАНИХ РОБІТ (2 примірники - для кожної із сторін) - надається нами при видачі комплекта ІТН
ЗАМОВЛЕННЯ ЗАПОВНИТИ СКАНУВАТИ У ФОРМАТІ JPEG ПІДПИСАТИ НАДІСЛАТИ на ЕЛ. ПОШТУ: 
stamp@gitn.org.ua
Зразок підписання файла: Замовлення комплекта ІТН__Прізвище ім'я по батькові (повністю)